Activité Physique Adaptée (APA)

juillet 2025

Qu’est-ce que l’APA ?

Il faut distinguer l’activité physique et l’activité physique adaptée.

L’activité physique

Pour les patients atteints de cancer, maintenir une activité physique permet une amélioration symptomatique de la fatigue, une amélioration de la qualité de vie, de l’état psychologique et émotionnel et de l’observance aux traitements. L’activité physique se définit comme tout mouvement corporel qui produit une augmentation marquée de la dépense énergétique par rapport à la dépense de repos. Elle ne se réduit pas à la seule pratique sportive mais inclut l’ensemble des activités de la vie quotidienne (activités associées aux tâches domestiques, au travail, aux transports ou aux loisirs).

L’Activité Physique Adaptée

L’APA a été définie dans le décret n°2016-1990 du 30 décembre 2016 et est strictement encadrée. Elle fait appel à des professionnels de santé ou à des professionnels spécifiquement formés à l’APA. Ces professionnels exercent sous prescription en lien avec le médecin traitant, dans les établissements de soins mais aussi dans des associations ou des clubs sportifs.

Le programme d’APA proposé est établi en fonction des objectifs fixés par le médecin, aux besoins du patient et à son état.

Depuis l’Instruction DGOS/R3/INCa/2017/62 du 23 février 2017 relative à l’amélioration de l’accès aux soins de support des patients atteints de cancer, l’APA fait partie des soins oncologiques de support complémentaires.

Le référentiel organisationnel national Soins Oncologiques de Support publié par l’INCa en octobre 2021 redéfinit le panier des SOS complémentaires dont l’APA fait partie. On y retrouve également les formations (page 92).

Pourquoi et comment prescrire l’APA ?

Toute personne atteinte de cancer (enfant, adulte, senior) en cours de traitement ou après traitement, peut pratiquer une activité physique. Cependant, il est recommandé que le patient obtienne l’accord de son médecin et un certificat médical de non contre-indication à la pratique de l’APA qui nécessite un accompagnement particulier par toute l’équipe du parcours de soin et doit être adaptée en fonction de l’évolution de la maladie et de la survenue des effets indésirables des traitements.

L’Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support (AFSOS) précise que l’activité physique volontaire, spontanée et régulière pratiquée pendant et après le traitement du cancer, serait statistiquement associée à une réduction du risque relatif de récidive, et à un bénéfice relatif en survie (du cancer et toutes causes confondues) principalement pour les cancers du sein, colorectal, et de la prostate (AFSOS), 2024).

L’activité physique adaptée (APA) est une intervention thérapeutique reconnue dans la prise en charge des personnes atteintes de cancer. Elle est prescrite exclusivement par un médecin (généraliste ou spécialiste), notamment aux personnes en affection longue durée (ALD), en situation de perte d’autonomie ou présentant des facteurs de risque.

Le programme structuré comprend généralement 2 à 3 séances hebdomadaires de 45 à 60 minutes pendant 3 à 6 mois, avec un encadrement sécurisé et progressif assurés par des professionnels formés à l’APA (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, éducateurs STAPS APA‑Santé…).

L’APA est considérée comme une stratégie de soins non médicamenteuse efficace — améliorant la fatigue, la qualité de vie, l’état psychologique et l’observance aux traitements des patients atteints de cancer. Elle n’est actuellement pas remboursée par l’Assurance Maladie. Néanmoins certaines expérimentations (ex. patients atteints de cancer) ainsi que des prises en charge par des mutuelles ou collectivités locales peuvent réduire le reste à charge.

Tous les médecins sont impliqués dans la prise en charge oncologique du patient (du généraliste au spécialiste), cadres de santé, infirmiers (IDE, IPA, IDEC), diététiciens, kinésithérapeutes, psychologues, pharmaciens, enseignants en APA, étudiants en santé, patients-experts, référents ERI, etc, ont un rôle à jouer dans la promotion de l’APA dès le diagnostic et de façon répétée au cours du parcours.

L’APA en Île-de-France

CAMI Sport & Cancer

La CAMI Sport & Cancer est une association à but non lucratif reconnue d’intérêt général ayant pour mission d’implanter, dispenser et développer des programmes de thérapie sportive pour permettre à des milliers de patients touchés par un cancer d’être pris en charge pour diminuer les effets secondaires des traitements, améliorer leurs chances de rémission, diminuer leurs risques de rechute et améliorer leur qualité de vie. Elle a développé un modèle d’accompagnement innovant en 3 étapes : à l’hôpital, en ville et en après-cancer.

Trouver une séance en IDF

Siel Bleu

Depuis sa création en 1997, l’Association Siel Bleu se positionne comme actrice à part entière de la prévention santé. L’association a pour objectif de contribuer à l’amélioration du bien-être et de la qualité de vie des personnes fragiles à travers la pratique d’une activité physique adaptée (APA)

Siel Bleu

Maisons Sport-Santé

Les ministères des Sports et des Solidarités et de la Santé ont dévoilé le 14 janvier 2020 la liste des 138 premières Maisons Sport-Santé labellisées au niveau national. Ces structures sont destinées à accompagner les personnes souhaitant débuter ou reprendre une activité physique et sportive pour leur santé et leur bien-être. L’enjeu : offrir au travers d’un programme éducatif, préventif, thérapeutique, un accès facilité à la pratique du sport à des fins de santé, aux activités physiques générales (marche rapide, exercices de renforcement musculaire, etc.) ou adaptées aux limitations fonctionnelles et facteurs de risques individuels.

Le 30 mars 2021, de nouvelles structures recevaient ce label et portaient à 42 le nombre de Maisons Sport-Santé en Île-de-France (dossier de presse du Ministère chargé de la Santé).

Les 41 Maisons Sport-Santé d’IDF (ARS)

Prescri’Forme

Le dispositif Prescri’Forme donne la possibilité au médecin traitant de prescrire de l’activité physique adaptée à ses patients. Il présente trois particularités franciliennes par rapport au cadre législatif.

L’article 144 de la Loi de modernisation de notre système de santé donne la possibilité au médecin traitant de prescrire de l’activité physique adaptée à ses patients en affection de longue durée (ALD) au regard des effets bénéfiques, scientifiquement reconnus, de l’activité physique sur l’état de santé.

La DRAJES et l’ARS Île-de-France mettent à disposition des médecins, des éducateurs sportifs, des associations sportives et du grand public un site internet dédié au développement du sport santé.
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Prescri’Forme

Rosa Mouv

Rosa Mouv est une association reconnue d’intérêt général, dédiée aux personnes touchées par un cancer, qui les accompagne, en ville et à l’hôpital, en leur proposant des soins de support reconnus pour améliorer la tolérance des traitements et la qualité de vie de patients, en réduisant les séquelles des traitements à moyen et long terme.

Rosa Mouv a pour objet de concourir à l’amélioration de la santé publique sur le plan de la thérapeutique et de la prophylaxie, en contribuant à la lutte contre le cancer.

Cette large offre de soins et d’accompagnement, complémentaire au traitement médical spécifique, est dispensée en ville ou à l’hôpital, par des professionnels formés à la prise en charge du cancer. Ces soins font partie d’un panier défini par les Autorités de Santé et articulés autour de l’activité physique, de l’accompagnement psycho-émotionnel et nutritionnel.

Rosa Mouv s’attache également à l’accompagnement des aidants et des proches et aux patients en situation de fragilité.

Rosa Mouv

Formations

Formation MOOC Sport et cancer

Un MOOC développé par Gustave Roussy Education et CAMI Sport & Cancer propose 4 vidéos de sensibilisation et de formation des professionnels de santé à la prescription d’activité physique thérapeutique dans le parcours de soin du patient atteint de cancer (environ 42 mn au total, en accès libre).

Thèmes abordés :

Bénéfices de l’activité physique pour les patients atteints de cancer
L’activité physique adaptée pour les patients atteints de cancer
Précautions et contre-indications de l’activité physique pour les patients atteints de cancer
La prescription d’activité physique aux patients atteints de cancer

Accédez au MOOC Sport et cancer