Face à ce constat, CAMINOR est né.
Un projet innovant de véhicule itinérant d’incitation et d’organisation du dépistage du cancer du poumon, pensé pour aller directement au contact des populations les plus exposées et les plus éloignées du système de soins ;

Un projet à taille humaine, au service de l’équité sociale

CAMINOR s’inscrit dans une démarche proactive de santé publique. L’objectif est simple et ambitieux : favoriser l’accès au dépistage du cancer du poumon en Île-de-France, notamment dans les zones de forte précarité sociale.

Le projet repose sur une coopération étroite entre équipes hospitalières de pneumologues et de radiologues, mobilisées autour du dépistage accessible à tous.

À qui s’adresse le dépistage ?

Le dépistage proposé concerne les personnes :

• âgées de 50 à 74 ans,
• fumeurs actifs ou anciens fumeurs sevrés depuis moins de 15 ans.

L’examen de référence est un scanner thoracique faiblement irradiant, reconnu pour son efficacité dans le repérage précoce des cancers pulmonaires.

Comment se déroule le parcours CAMINOR ?

Lorsqu’une personne s’arrête au stand CAMINOR, elle est accueillie par une équipe paramédicale dédiée :

• deux infirmières spécialisées en tabacologie,
• une secrétaire médicale.

En une dizaine de minutes, plusieurs actions clés sont menées :

• identification des sujets à risque (âge, symptômes, tabagisme),
• quantification du tabagisme (tabac, cannabis, protoxyde d’azote),
• informations de prévention et d’addictologie (tabac, cannabis, protoxyde d’azote…),
• conseils personnalisés de sevrage tabagique et délivrance d’ordonnance de substituts nicotiniques, prise de rendez-vous à une consultation de sevrage tabagique, la plus proche du domicile ;
• remise immédiate d’une ordonnance et d’une convocation pour un scanner thoracique, avec un rendez-vous programmé dans les 5 à 7 jours.

Ce parcours rapide, fluide et rassurant vise un objectif majeur : favoriser l’adhésion à la réalisation du scanner dont on sait qu’il réduit significativement la mortalité par cancer du poumon, avec une diminution estimée à plus de 20 %, par la détection de petits nodules opérables.

Un projet fondé sur des expériences déjà probantes

En France, deux projets comparables ont déjà démontré leur efficacité en région PACA (Nice) et en région Rhône-Alpes.

Le Pr Charles-Hugo Marquette, directeur de la recherche médicale de l’IHU RespirERA présente la camionnette utilisée dans l’arrière-pays Niçois

Un déploiement ciblé en Île-de-France

CAMINOR se déplacera directement sur les lieux de vie :

• parvis de Mairies
• parkings de centres commerciaux,
• places de marchés,
• dans les quartiers prioritaires (QPV), notamment en Seine-Saint-Denis (93) ou le nord-est de Paris (puis au-delà, dans le 94 notamment)

Des échanges sont d’ores et déjà engagés avec les élus locaux et le tissu associatif, afin d’ancrer durablement le projet dans les territoires.

Une mobilisation collective nécessaire

CAMINOR est un projet de santé publique qui s’inscrit dans la durée.
Pour garantir sa pérennité et amplifier son impact, les équipes recherchent des partenaires engagés, prêts à accompagner cette initiative sur plusieurs années.

Soutenir CAMINOR, c’est investir dans :

• la prévention,
• la réduction des inégalités sociales de santé,
• un dépistage précoce efficace,
• et une action concrète au plus près des populations.

Une vidéo pour comprendre le projet

Ce projet est présenté dans une vidéo avec :

• Pr Valérie Gounant,
• Pr Gérard Zalcman,
  oncologues thoraciques à l’Hôpital Bichat-Claude-Bernard, qui reviennent sur les enjeux du dépistage du cancer du poumon et l’intérêt du dispositif CAMINOR.

Regardez la vidéo ici

CAMINOR, un projet promu par l’AP-HP, en lien avec l’expérimentation nationale IMPULSION de dépistage de cancer de poumon, et en collaboration avec les établissements hospitaliers du Val de Marne (CHI de Créteil et Gustave Roussy) et de Seine-Saint-Denis.

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Consultez la vidéo ICI

Pr Zalcman
Pneumologue spécialisé en oncologue thoracique
Président d’ONCORIF

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Ce document met en lumière :

• les étapes essentielles du parcours, de la première suspicion diagnostique au suivi post-traitement,
• le rôle central du médecin généraliste dans la coordination des soins,
• les différents traitements disponibles, adaptés au type et au stade de la maladie,
• l’importance des soins de support pour améliorer la qualité de vie,
• les enjeux du suivi après traitement, entre prévention des rechutes et prise en charge des séquelles.

Au-delà des aspects médicaux, l’accompagnement global est souligné : soutien psychologique, aide sociale, accompagnement dans l’arrêt du tabac, conseils nutritionnels. Cette approche vise à placer la personne au cœur du dispositif de soins, en renforçant la coopération entre spécialistes, généralistes et acteurs de proximité.

Source : INCa

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Le tabac en France

• Un quart des français fume quotidiennement (24,5%)
• 24,7% des fumeurs ont fait une tentative d’arrêt en 2022
• Arrêter le tabac pendant un mois multiplie par cinq les chances d’arrêter de fumer définitivement
  
  

Le tabac : un facteur de risque du cancer du poumon

• Le cancer du poumon en quelques chiffres : il est l’un des cancers les plus répandus dans le monde. En France, en 2023, on dénombrait 52 777 nouveaux cas : 33 438 chez les hommes et 19 339 chez les femmes. Si son incidence se stabilise chez les hommes, il est en forte progression chez les femmes. Ce cancer se place en troisième position des cancers les plus fréquents et en première place en termes de mortalité
  
  
• Le tabac un facteur du risque du cancer du poumon : l’exposition à la fumée de tabac est responsable d’environ 80 % des cancers du poumon. Ce risque concerne non seulement les fumeurs, mais aussi leur entourage proche (tabagisme passif).
  L’usage régulier de cannabis est également un facteur de risque. La fumée de cannabis contient quatre fois plus de goudrons que celle du tabac et renferme davantage de cancérigènes.
  L’arrêt du tabac diminue significativement le risque d’avoir un cancer du poumon contrairement à la réduction de la consommation. La durée de l’exposition au tabac est quatre fois plus déterminante que la quantité de cigarettes fumées.

Source : La Ligue contre le cancer

Le Mois sans Tabac

Arrêter le tabac c’est permettre de réduire le nombre de cancers du poumon. ONCORIF vous propose de vous rendre sur l’application Tabac info service qui vous permet d’arrêter le tabac à votre rythme et d’être soutenu pendant votre arrêt. Vous trouverez par exemple de nombreuses activités et mini-jeux comme des exercices de relaxation pour vous aider à tenir, des vidéos de coaching et témoignages pour mettre toutes les chances de votre côté et vous sentir moins seul…

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CALENDRIER

• Accès à la soumission : 26 juillet 2024 
• Date limite de soumission : 3 octobre 2024 – 16h00

Source : INCa

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Cet essai a été conduit grâce au financement d’un appel à projets Programme hospitalier de recherche clinique en cancérologie (PHRC-K), piloté par l’Institut national du cancer. Il a regroupé 501 patients à travers 5 pays de 2007 à 2018. Il constituait une étude européenne randomisée de phase III [ce type d’étude vise à comparer un traitement standard à un nouveau traitement afin d’en évaluer l’efficacité, NDLR]. Ses résultats ont été présentés lors des congrès de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO) en 2020 et 2021, avant de faire récemment l’objet d’un article dans The Lancet Oncology.

L’INCa a interrogé le Dr Cécile Le Péchoux, oncologue radiothérapeute à Gustave Roussy, qui est promoteur de cette étude.

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Les cancers du poumon ont touché 46 363 personnes et causé 33 117 décès en 2018. Il s’agit du 3^e type de cancer le plus fréquent en France. Si le nombre de cas stagne chez l’homme, il progresse fortement chez la femme. Le taux de survie nette à 5 ans augmente mais reste médiocre (20 %).

Ces cancers concernent en particulier les fumeurs et anciens fumeurs. Les résultats récents d’essais cliniques de grande envergure ont démontré l’efficacité du scanner faible dose en dépistage pour ces personnes à risque. Cette technologie, en association avec un sevrage tabagique, permet une diminution significative de la mortalité spécifique liée à ces cancers.

En février 2022, sur la base de ces résultats, la Haute Autorité de santé (HAS) a recommandé la conduite d’expérimentations en vie réelle et l’engagement par l’Institut d’un programme pilote de dépistage des cancers bronchopulmonaires visant à documenter, notamment :

• la population cible ;
• les modalités de dépistage ;
• le ratio performance/efficacité et l’efficience ;
• les contraintes organisationnelles ;
• les dimensions éthiques et sociales.

Dans ce cadre, l’Institut national du cancer organise un webinaire le 4 juillet de 18h30 à 20h, visant à présenter à l’ensemble des acteurs concernés les étapes de l’élaboration et de la mise en place d’un programme pilote de dépistage des cancers du poumon.

Ce webinaire sera consacré à la présentation par la HAS des éléments de l’évaluation de ce dépistage permettant d’envisager un programme pilote, puis à la présentation par l’Institut des différentes étapes de l’élaboration et de la mise en place de ce programme, ainsi que leurs délais indicatifs de mise en œuvre. Y seront également abordées les études de recherche complémentaires nécessaires pour documenter et évaluer des points sortant du cadre de ce nouveau dispositif.

Se pré-inscrire au webinaire « Dépistage des cancers du poumon : mise en place d’un programme pilote »
Un lien de connexion au webinaire sera envoyé par mail aux participants le jour de l’événement.

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Le 25 janvier dernier sur Instagram, le chanteur Florent Pagny annonçait souffrir d’une « tumeur cancéreuse au poumon, qui ne peut pas s’opérer ». Cette publication avait suscité l’émoi de l’opinion publique. Or, en France, ce type de cancer ne fait pas partie des dépistages organisés, peut-être plus pour longtemps …

Dépistage organisé, quésako ?

Trois cancers font l’objet d’un dépistage organisé :  le cancer du sein (1989), le cancer colorectal (2008) et le cancer du col de l’utérus (2020).

Dans notre région, ces derniers sont gérés par le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers Île-de-France (CRCDC-Île-de-France), où plus de 5 millions d’habitants sont concernés.

Cette association Loi 1901 est financée par l’Agence Régionale de Santé Ile-de-France, l’Assurance Maladie et la Mutualité Sociale Agricole. Elle est également soutenue par la Ville de Paris et les Conseils Départementaux de l’Essonne, de Seine-Saint-Denis et du Val-d’Oise.

Ses missions sont les suivantes :  

• assurer un lien entre l’ensemble des parties prenantes : la population cible, les professionnels de santé impliqués, l’Agence Régionale de Santé, l’Institut National du Cancer et les Caisses d’Assurance Maladie,
• organiser le contrôle qualité des matériels et des procédures,
• contribuer à la formation des personnels médicaux et paramédicaux impliqués dans les programmes de dépistage des cancers, pour renforcer la qualité des actes de dépistage,
• évaluer les résultats des dépistages organisés,
• favoriser toute recherche, action, évaluation et partenariat ayant pour objet d’accroître la participation au dépistage,
• être à la disposition du grand public pour répondre aux questions sur les dépistages organisés des cancers.

Pourquoi le cancer du poumon n’en fait-il pas partie ?

Responsable de 33 000 décès chaque année en France, le cancer broncho-pulmonaire est la première cause de mortalité par cancer.

Si en 2016, la Haute autorité de santé avait conclu que « toutes les conditions pour une mise en œuvre efficace et sûre du dépistage organisé du cancer du poumon n’étaient pas réunies », elle a actualisé son avis, le 1^er février 2022.

Elle indique désormais que « l’analyse des nouvelles données disponibles montre que le dépistage par scanner à faible dose chez les personnes fortement exposées au tabac conduit à une réduction de la mortalité spécifique« .

Mieux, elle recommande dès à présent à l’Institut national du cancer d’engager un programme pilote.

Expérimentations « en vraie vie »

Ce nouvel avis a, notamment, été salué par la Société française de radiologie qui porte déjà des projets de recherche et des études pilotes.

Parmi eux, citons « Cascade » conduit par le Pr Marie-Pierre Revel à l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) qui débutera en mars 2022.

Ce dépistage du cancer du poumon par scanner à faible dose en vraie vie « permettra d’évaluer l’apport de l’intelligence artificielle pour la lecture des scanners, dans une population féminine à risque de cancer du poumon. Les scanners réalisés permettront également un dépistage des coronaropathies et de l’ostéoporose », selon la SFR.

Notons que cette étude est cofinancée par le ministère des Solidarités et de la Santé et par l’INCa.

Dépister au plus tôt pour sauver des vies

Selon l’analyse des résultats issus des essais cliniques internationaux, la mise en place d’un dépistage systématique chez les populations fortement exposées au tabac permet d’observer « une diminution significative de la mortalité spécifique de ce cancer, de l’ordre de 5 vies sauvées pour 1 000 personnes dépistées « .

Par ailleurs, la survie à 10 ans dépasse 80 % pour les cancers découverts à des stades localisés par l’imagerie thoracique.

Toutes ces avancées pourraient grandement accélérer l’inscription du cancer du poumon sur la liste des dépistages organisés. A suivre …

Lire le communiqué de presse de la HAS de février 2022

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C’est sous la forme d’un Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) que la collaboration entre les trois établissements a été formalisée. Outre l’apport d’un cadre juridique structurant, il permet de constituer une plateforme d’accès unique pour les patients et les professionnels de santé, d’investir dans des outils communs de partage d’informations entre les trois sites et de développer l’enseignement et la recherche.

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• Cancers Bronchiques à Petites Cellules (CBPC)
• Cancers Bronchiques Non à Petites Cellules (CBNPC)
• Carcinomes NeuroEndocrines bronchique à Grandes Cellules
• Épanchement péricardique
• Lymphangite carcinomateuse pulmonaire
• Maladie oligométastatique synchrone dans le cancer bronchique non à petites cellules
• Mésothéliome pleural
• Métastases cérébrales des cancers bronchiques
• Métastases osseuses des cancers bronchiques
• Métastases pulmonaires
• Pleurésie néoplasique métastatique (hors mésothéliome)
• Pneumopathie radique
• Stratégie vaccinale et cancers thoraciques
• Traitement endoscopique des cancers bronchiques
• Tumeur du médiastin (diagnostic)

En version papier

Vous souhaitez recevoir en version papier le livret recueillant les références de bonnes pratiques en oncologie thoracique version 2021 ? N’hésitez pas à commander votre exemplaire gratuit avant le 1^er juillet (tirage limité) !

En téléchargement gratuit

Ce travail interrégional collaboratif est désormais disponible en téléchargement gratuit sur notre page dédiée.

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L’édition 2021

A la suite d’un appel à candidatures lancé par ONCORIF, une cinquantaine d’experts franciliens pluridisciplinaires se sont regroupés pour travailler sur les mises à jour des références suivantes :

• Cancers Bronchiques Non à Petites Cellules (CBNPC)
• Cancers Bronchiques à Petites Cellules (CBPC)
• Mésothéliomes
• Neuro-endocrines
• Métastases osseuses
• Métastases cérébrales
• Traitements endobronchiques
• Oligométastatiques
• Vaccins
• Épanchement péricardique
• Lymphangite carcinomateuse pulmonaire
• Métastases pulmonaires
• Pleurésie cancéreuse
• Pneumopathie radique
• Tumeur du médiastin (diagnostic)

Des coordonnateurs régionaux et un coordonnateur interrégional se sont positionnés pour chaque référence. Les coordonnateurs interrégionaux élaboreront une synthèse des documents travaillés par les experts des trois régions partenaires. L’ensemble de ces synthèses sera exposé et discuté lors du séminaire interrégional de cancérologie thoracique, le 5 février 2021 en virtuel.

Cette journée est ouverte à l’ensemble des professionnels de santé médicaux impliqués en cancérologie thoracique : oncologues médicaux, oncologues radiothérapeutes, anatomo-pathologistes, radiologues, chirurgiens thoraciques, médecins nucléaires, pneumologues, médecins internistes, pharmaciens…

Les inscriptions sont gratuites mais obligatoires.

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Concrètement, ce guide présente les différents traitements des cancers du poumon, leurs buts, leur déroulement et leurs effets indésirables. Il fait également un point sur la recherche et sur les essais cliniques. Enfin, un glossaire définit les mots que les patients pourront entendre au cours de leur traitement.

Pour télécharger le guide :

• Les traitements des cancers du poumon (4525 téléchargements )

Source : INCa

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