Cette fiche synthétique est destinée au grand public et aux professionnels de santé. Elle fait le point sur les cancers du col de l’utérus et les moyens de prévention efficaces, et rappelle que l’information délivrée aux femmes pour prendre soin de leur santé est essentielle. 

 Vous pouvez aussi consulter la rubrique « Vaccination contre les HPV ».

Source : Institut National du Cancer (INCa)

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Si les premiers vaccins ont été mis sur le marché dès 2007, force est de constater que la France est aujourd’hui à la traine sur la question : en 2020, en Europe, la couverture vaccinale dépassait 50% dans 20 pays et 75% dans 11 pays dont le Portugal, l’Espagne et le Royaume-Uni. En France (en 27ème position), elle ne parvenait qu’à 28% (essentiellement chez des filles) (29% pour une seule dose à 15 ans et 24% pour un schéma vaccinal complet à deux doses à 16 ans. L’année suivante, après l’extension des recommandations aux garçons, la couverture vaccinale française s’élevait à 41% (45,8% pour les filles et 6% pour les garçons), un niveau très éloigné des objectifs fixés par la Stratégie nationale de santé sexuelle et le Plan cancer : 60% chez les adolescentes âgées de 11 à 19 ans en 2023 et 80 % à horizon 2030.

L’Académie nationale de médecine tire aujourd’hui la sonnette d’alarme et recommande :

• d’établir la confiance du public et des professionnels de santé vis-à-vis de cette vaccination
• de rendre systématique l’offre de vaccination des 11 à 14 ans et de relancer les adolescents non immunisés par une dose de rattrapage
• de faciliter l’accès à la vaccination par les populations les plus défavorisées.

Source : Académie nationale de médecine

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En quelques mots :

• Les papillomavirus peuvent à l’origine de lésions précancéreuses ou de cancers
• Ils se transmettent le plus souvent par simple contact au niveau des parties génitales, le plus souvent lors de rapports sexuels, avec ou sans prénétration
• La vaccination contre les HPV prévient jusqu’à 90% des infections HPV à l’origine de cancers
• Le vaccin s’adresse aussi bien aux filles qu’aux garçons
• Pour les enfants entre 11 et 14 ans, seules deux doses sont nécessaires (trois pour les 15-19 ans)

Source : INCa

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AU PROGRAMME :

13h -13h30
Le cancer du col de l’utérus, un cancer en grande partie évitable grâce au dépistage et à la vaccination

Pr Catherine Uzan, Chef du service de chirurgie et cancérologie gynécologique et mammaire, Pitié-Salpêtrière.


13h30 – 13h50
Puis-je prendre des hormones après un cancer du col ?
Pr Nathalie Chabbert-Buffet, Responsable de l’unité fonctionnelle d’Endocrinologie Médecine de la Reproduction, service de Gynécologie- Obstétrique et Médecine de la Reproduction, Tenon.

Cliquez sur ce lien pour accéder au webinaire

Code de réunion : 250 395 8615

Code secret : 456987

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En effet, si chaque année 3000 femmes développent un cancer du col de l’utérus et 1100 en meurent, pour l’OMS, ce cancer pourrait être totalement éliminable grâce à deux interventions efficaces et complémentaires : le dépistage et la vaccination, qui prévient les infections à papillomavirus humains (HPV) inclus dans le vaccin.

Un dépistage insuffisant

59% des femmes de 25 à 65 ans ont été dépistées pendant la période 2018-2020. Ce taux de couverture varie fortement selon l’âge et les territoires : elle est de l’ordre de 65% entre 25 et 45 ans et diminue ensuite de manière importante avec l’âge à partir de 50 ans pour tomber à 45% chez les femmes de 60-65 ans. Certains départements franciliens (93, 94 et 95) ont les couvertures vaccinales les plus faibles de la métropole (<50%).

La couverture est insuffisante à tous les âges et sur l’ensemble du territoire et loin des 70% préconisés par l’Union européenne.

Une vaccination en deçà des attentes

Actuellement recommandée chez les filles et les garçons âgés de 11 à 14 ans (avec un rattrapage vaccinal possible jusqu’à 19 ans), la vaccination contre les HPV permet de prévenir les infections génitales à HPV à l’origine d’environ 90% des cancers du col de l’utérus et à l’origine d’autres cancers des voies génitales et de la sphère ORL.

La couverture vaccinale du vaccin contre les HPV chez les adolescentes est en progression depuis plusieurs années mais elle reste insuffisante. En 2020, elle était estimée à 41% pour une dose à 15 ans (vs. 35% en 2019) et 33% pour le schéma complet à 16 ans (vs. 28% en 2019).

Rappelons que la vaccination des garçons est également recommandée depuis 2021 afin de réduire la transmission des papillomavirus et protéger vis-à-vis des maladies liées aux HPV qui ne se limitent pas aux cancers du col de l’utérus..

Une sensibilisation indispensable

Sensibiliser au dépistage du cancer du col de l’utérus est donc indispensable. Courriers d’information sur l’examen, podcast, outil interactif pour les professionnels de santé, l’INCa se mobilise pour mieux faire connaître les enjeux de se dépistage. Cette démarche de dépistage est complémentaire d’une stratégie de prévention via la vaccination contre les HPV.

Source : Santé publique France

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La vaccination contre les papillomavirus humains est recommandée aux filles et garçons de 11 à 14 ans et en rattrapage aux adolescents entre 15 et 19 ans. Le vaccin recommandé, et réalisé avant le début de la vie sexuelle, permet de garantir une protection proche de 100 % des virus inclus dans le vaccin et des cancers correspondants. Cette protection sera moindre si elle est effectuée après le début de la vie sexuelle, car la vaccination n’arrête pas un processus cancéreux qui a déjà commencé.

ACCOMPAGNER LES MÉDECINS DANS L’INFORMATION QU’ILS DÉLIVRENT SUR LA VACCINATION CONTRE LES HPV

L’information délivrée par le médecin est essentielle pour développer la connaissance des parents sur la vaccination contre les papillomavirus humains et leur permettre de mieux en comprendre les enjeux. En effet, 97 % des parents déclarent¹ suivre toujours ou souvent ses conseils en matière de vaccination de leur enfant.
Aussi, pour accompagner les médecins et professionnels de santé dans l’information qu’ils peuvent délivrer aux parents et pour répondre aux questions que soulève cette vaccination, l’Institut national du cancer met à leur disposition une rubrique dédiée autour de 10 arguments clés et un dossier complet sur la prévention des risques infectieux liés au papillomavirus humain.

Pour les parents, un document d’information (en commande gratuite ou en téléchargement) et une rubrique dédiée sont accessibles sur le site de l’Institut.

LA VACCINATION EN PRATIQUE

6 300 CANCERS LIÉS AUX HPV CHAQUE ANNÉE

En France chaque année, 6 300 cancers sont potentiellement dus aux HPV. Si les femmes sont les principales victimes de ces cancers (2 900 cancers concernent le col de l’utérus), plus d’un quart d’entre eux atteint les hommes. Il s’agit plus spécifiquement des cancers de l’oropharynx² (1 060 cas incidents), de l’anus (360 cas incidents), de la cavité orale, du larynx et du pénis (plus de 300 cas incidents pour ces 3 localisations). Les virus HPV sont aussi responsables des très fréquentes verrues ano-génitales qui dégradent sérieusement la qualité de vie. Ces verrues, bénignes mais récidivantes, touchent autant les hommes que les femmes (100 000 personnes par an) et leur prise en charge est particulièrement douloureuse.

Si la plupart des infections disparaissent spontanément (90 % disparaissent dans les 2 ans), celles qui persistent, surtout lorsqu’elles impliquent certains HPV à haut risque (16 et 18), peuvent engendrer des lésions précancéreuses et cancéreuses.

L’augmentation de la couverture vaccinale³ des jeunes filles et des jeunes garçons permettrait de réduire très significativement la transmission des HPV et quasiment d’éradiquer les cancers ainsi induits.

LES CHIFFRES CLÉS :

• 200 types de papillomavirus humains ont été identifiés ;
• 12⁴ d’entre eux sont à haut risque ou potentiellement oncogènes ;
• 80 % de la population sera exposée à un virus HPV au cours de sa vie ;
• 60 % des contaminations ont lieu pendant la première année de vie sexuelle ;
• 100 000 personnes, chaque année, développent des verrues ano-génitales dues aux papillomavirus.

UNE SÉCURITÉ DU VACCIN RÉAFFIRMÉE PAR L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a examiné la sécurité du vaccin contre les HPV à plusieurs reprises entre 2007 et 2017. Dans son dernier rapport, elle conclut de façon rassurante sur la sécurité de cette vaccination. À ce jour, plus de 100 millions d’enfants et d’adolescents ont été vaccinés dans près de 80 pays.

En France, une étude menée sur plus de 2 millions de jeunes filles conjointement par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et l’Assurance maladie a confirmé que la vaccination contre les infections à papillomavirus humains (HPV) par Gardasil® et Cervarix® n’entraînait pas de sur-risque de maladies auto-immunes (MAI) ni de sclérose en plaques.

Les risques de syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) ont notamment été investigués et n’ont pas été corroborés par les études comparables menées dans plusieurs pays. Ainsi, une étude cas-témoins anglaise, incluant une population ayant reçu 10,4 millions de doses, n’a trouvé aucune augmentation significative du risque de SGB (Andrews, 2017) ; une étude québécoise n’a pas trouvé d’augmentation de l’incidence de patients hospitalisés pour un SGB parmi les personnes vaccinées (Deceuninck, 2018).

EN SAVOIR PLUS SUR :

• accéder à la rubrique « 10 arguments clés sur la vaccination liée aux papillomavirus humains » ;
• lire le dossier « Prévenir les cancers contre les HPV » ;
• accéder au document pour les parents.

[1] Enquête menée par BVA, pour l’Institut national du cancer et la Haute autorité de santé, par Internet entre le 20 juin et le 12 juillet 2019 auprès de 300 médecins généralistes et de 2002 parents de jeunes filles âgées de 11 à 19 ans et/ou de jeunes garçons de 11 à 14 ans.

[2] Le lien de causalité entre les infections par HPV et les cancers oropharyngés est établi par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Mais en l’absence de données cliniques, les trois vaccins n’ont pas, à ce jour, d’indications pour la prévention des lésions et des cancers oropharyngés.

[3] En 2019, seules 27,9 % des jeunes filles de 16 ans sont vaccinées (schéma complet).

[4] https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Papillomavirus-et-cancer : HPV à haut risque ou potentiellement oncogènes : HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 39, 51, 56, 59). HPV à bas risque : HPV 6 et 11 par exemple.

Source : INCa

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C’est l’occasion pour l’INCa de rappeler le rôle essentiel des médecins dans l’information des parents. Pour les aider, l’Institut a développé une rubrique autour de 10 arguments clés :

1. Les infections liées aux papillomavirus humains (HPV) sont très fréquentes et peuvent évoluer vers un cancer.
2. Chaque année en France, 6 300 nouveaux cas de cancers sont causés par les papillomavirus.
3. Élargissement de la vaccination contre les papillomavirus aux garçons pour augmenter la protection contre les cancers.
4. La vaccination contre les infections liées aux HPV est un moyen complémentaire au dépistage par prélèvement cervico-utérin (frottis) pour éradiquer le cancer du col de l’utérus.
5. La vaccination contre les infections liées aux HPV est aussi un moyen de lutte contre certains cancers pour lesquels il n’existe pas de dépistage.
6. Les vaccins ont un profil de tolérance satisfaisant.
7. L’efficacité des vaccins sur les lésions précancéreuses est démontrée, y compris dans la durée.
8. La couverture vaccinale en France est insuffisante et préoccupante d’un point de vue de santé publique. Si la vaccination des filles reste prioritaire, la vaccination des garçons est un nouveau levier.
9. Dans les pays où la couverture vaccinale est élevée (égale ou supérieure à 60 %), les bénéfices sont là !
10. Les vaccins contre les cancers sont extrêmement rares.

Source : Communiqué de presse de l’INCa

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Sur recommandation de la Haute Autorité de santé, cette vaccination ciblant initialement les jeunes filles a été élargie aux garçons. Cette recommandation est applicable au 1^er janvier 2021.

La vaccination des deux sexes doit permettre de freiner la transmission des papillomavirus humains (HPV) au sein de la population et de mieux protéger les filles et les garçons contre les cancers et autres maladies bénignes associées aux virus HPV.

Source : INCa

The post HPV : la vaccination également remboursée pour les garçons first appeared on ONCORIF.

• Pour les femmes entre 25 et 29 ans, les modalités de dépistage antérieures sont maintenues : le test de dépistage est réalisé par examen cytologique tous les 3 ans, après deux premiers tests réalisés à 1 an d’intervalle et dont les résultats sont normaux.
• Pour les femmes de 30 ans à 65 ans, la HAS a fait évoluer les modalités de dépistage (en actualisant ses recommandations de 2010). Elle recommande que le test HPV, plus efficace pour ces femmes, remplace l’examen cytologique. Le test HPV est réalisé 3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat est normal. Un nouveau test est refait tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans, dès lors que le résultat du test est négatif.

À la différence de l’examen cytologique qui s’intéresse à la morphologie des cellules, le test HPV cherche la présence d’ADN du virus HPV à haut risque chez les femmes. Ces deux tests sont réalisés par prélèvement de cellules au niveau du col de l’utérus (appelé « frottis »).

Source : Santé publique France

The post Cancer du col de l’utérus : les modalités de dépistage évoluent first appeared on ONCORIF.

Le programme national de dépistage organisé du cancer du col de l’utérus est mis en œuvre depuis 2018. Sauf cas particuliers, il concerne toutes les femmes de 25 à 65 ans. Sa mise en œuvre répond à plusieurs objectifs :

• réduire le nombre de nouveaux cas de cancer détectés chaque année et le nombre de décès,
• atteindre 80% des femmes concernées,
• réduire les inégalités d’accès au dépistage.

Démarche complémentaire à la vaccination contre les HPV, le dépistage régulier permet en effet de détecter et de traiter les lésions précancéreuses avant qu’elles n’évoluent. Et pourtant malgré l’efficacité du dépistage, le cancer du col de l’utérus est l’un des seuls dont le pronostic se dégrade, avec 3 000 nouveaux cas détectés au stade invasif et 1 100 décès par an.

Pour favoriser la participation des femmes, les professionnels de santé en charge du suivi gynécologique occupent un rôle clé : gynécologues, médecins généralistes et sages-femmes sont invités à expliquer à leurs patientes les enjeux de ce dépistage.

Pour les accompagner dans leur pratique, l’Institut a développé un nouvel outil interactif permettant de visualiser les étapes de leur intervention lors de ce dépistage. Cet espace digital offre un accès direct aux référentiels et documents d’information pour le grand public. Les professionnels de santé y retrouveront également des chiffres clés sur ce cancer, les profils des femmes concernées et de celles pour lesquelles une autre modalité est recommandée, les tests possibles, etc.

Ce dispositif vient compléter les outils mis à disposition sur le site internet de l’Institut.

Source : INCa

The post Cancer du col de l’utérus : un nouvel outil d’aide à la pratique pour les professionnels de santé first appeared on ONCORIF.

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