Le rôle d’ONCORIF dans la recherche clinique

Dans le cadre de ses missions (instruction n° DGOS-R3-INCA-2019-248 du 2 décembre 2019), ONCORIF contribue à faciliter l’inclusion des patients dans les essais cliniques et à animer la recherche clinique en Île-de-France, en appui des cancéropôles, des GIRCI et des équipes mobiles de recherche clinique (EMRC).

Une page dédiée, actualisée pour l’occasion

À l’occasion de cette journée internationale, ONCORIF a actualisé son site avec une page entièrement dédiée à la recherche clinique et à l’innovation.

Elle s’adresse à la fois aux professionnels de santé et aux patients :

Pour les professionnels et les patients → Un accès au moteur de recherche régional des essais cliniques pour identifier les essais disponibles en cancérologie en Île-de-France. 🔗 La recherche clinique — ONCORIF

Pour les professionnels → La liste des formations en recherche clinique, dont la formation aux Bonnes Pratiques Cliniques (BPC). 🔗 Recherche clinique et innovation — ONCORIF

Zoom sur l’essai ASTER-70S — Le Pr Brain en parle pour ONCORIF

Parmi les essais cliniques qui marquent la cancérologie francilienne, l’essai ASTER-70S mérite une attention particulière.

Conduit auprès de 2 000 patientes de plus de 70 ans, il a posé une question centrale : l’ajout d’une chimiothérapie à l’hormonothérapie apporte-t-il un bénéfice dans le cancer du sein hormono-sensible chez la femme âgée ?

Le Pr Étienne Brain, oncologue médical à l’Institut Curie et co-coordinateur de l’unité d’Oncogériatrie Paris-Ouest, rappelle un chiffre frappant : « 50 % des cancers surviennent après 65 à 70 ans », mais ces patients « représentent souvent moins de 5 à 10 % des patients inclus dans les essais cliniques ». ASTER-70S s’attaque directement à ce déséquilibre.

Résultat : pas de bénéfice statistiquement significatif de la chimiothérapie — mais « une accentuation très forte des effets secondaires et une détérioration de la qualité de vie ». Un message de précaution qui, selon le Pr Brain, « permet d’envisager prudemment et sereinement cette non-utilisation systématique » de la chimiothérapie chez les patientes âgées.

🎬 Il l’explique en détail dans cette vidéo exclusive réalisée pour ONCORIF. 👉 Voir la vidéo

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Pour clôturer la saison “Thrombose & cancer, parlons-en !”, ONCORIF propose un épisode exceptionnel, centré sur les avancées récentes de la recherche et leurs retombées concrètes pour la prise en charge des patients atteints de cancer.

Cet épisode réunit deux expertes de référence :

• Isabelle Mahé, cheffe de service de médecine interne à l’Hôpital Louis Mourier.
• Corinne Frère, hématologue à l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière.

Au fil de cet échange, les intervenantes analysent les enjeux actuels du traitement de la thrombose associée au cancer, en s’appuyant notamment sur les résultats de l’étude API-CAT. Les discussions portent sur la durée optimale du traitement anticoagulant, l’équilibre bénéfice–risque et les perspectives d’évolution des stratégies thérapeutiques.

Conçu pour les médecins, infirmiers, pharmaciens et professionnels de santé, cet épisode apporte des repères clairs, actualisés et directement utiles pour renforcer les pratiques et sécuriser les parcours de soins en cancérologie.

🎧 Un épisode essentiel pour actualiser ses connaissances et intégrer les dernières données issues de la recherche dans la pratique quotidienne.
Pour écouter le podcast, cliquez ici.

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Accéder ici à l’analyse

Ce qu’il faut retenir :

• La France reste l’un des principaux contributeurs à la recherche en cancérologie dans le monde.
• La France, l’Allemagne et l’Italie progressent régulièrement en termes d’impact scientifique des publications . Cette progression est plus importante en recherche clinique, en particulier pour la France qui rejoint le trio de tête Etats-Unis, Royaume-Uni, Canada avec un indice d’impact supérieur à 1,3.

Si vous souhaitez en savoir plus, consultez sur notre site la page consacrée à la Recherche Clinique.

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Les pathologies plus particulièrement concernées sont :

• Le cancer de la prostate
• Le cancer des testicules
• La santé mentale et la prévention du suicide

Le nom vient de la contraction de « mo », abréviation de moustache en anglais australien, et de « November » (novembre).

Pour en savoir plus et connaître les évènements organisés près de chez vous : Movember

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Le tabac : néfaste pour la santé…

Les effets délétères du tabac sur la santé ne sont plus à démontrer. En effet, avec plus de 8 millions de morts chaque année dans le monde, dont 75 000 décès (45 000 par cancer) en France, le tabagisme est la première cause de décès évitables.

Si près de 2 millions de Français ont arrêté de fumer depuis 2014, grâce notamment à la campagne de prévention « Moi(s) sans tabac », organisée pendant le mois de novembre, 17 millions sont encore des consommateurs. 

…marqueur d’inégalités sociales…

La consommation de cigarettes a baissé chaque année de 2014 à 2019. Toutefois entre 2019 et 2020, elle a augmenté de trois points pour le tiers de la population française aux revenus les moins élevés (en grande pas à cause du premier confinement) et s’établit à 33,3%.

Alors que parmi le tiers des Français aux revenus les plus élevés, le tabagisme ne touche que 18 %.

De plus si les femmes fument moins que les hommes (27,7% contre 36,2%), l’incidence (+12%) et surmortalité (+13%) du cancer du poumon chez la femme est en forte progression.

« La diminution de la consommation de tabac doit être considérée comme un levier essentiel pour atteindre tous les objectifs de développement durable, pas seulement ceux qui sont directement liés à la santé » prévient l’OMS.

Source : OMS

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Depuis 1976, la loi française prévoit que toute personne est un donneur d’organes potentiels et de tissus à son décès, c’est ce que l’on appelle le consentement présumé. La personne a le droit de son vivant de s’y opposer en s’inscrivant sur le registre national des refus.

Si le défunt n’y est pas inscrit, l’équipe médicale interroge sa famille pour savoir si leur proche avait exprimé, de son vivant, son opposition par écrit ou de manière orale. Donc toute personne a le droit de s’opposer au don d’organes il mais elle doit le faire savoir clairement.

Quels organes peut-on donner de son vivant ?

Le don d’organes de son vivant concerne essentiellement le rein et, plus rarement, un lobe de foie. La loi de bioéthique du 7 juillet 2011 a élargi le cercle des donneurs vivants d’organes qui peuvent être :

• le père ou la mère
• et, par dérogation les proches du receveur : fils, fille, frère, sœur, conjoint, grands-parents, oncles ou tantes, cousins germains, cousines germaines, conjoint du père et de la mère.

Le donneur peut également être toute personne apportant la preuve d’une vie commune d’au moins deux ans avec le receveur ainsi que toute personne pouvant apporter la preuve d’un lien affectif étroit et stable depuis au moins deux ans avec le receveur.

Y-a-t-il un âge limite ?

Il n’y a aucune contre-indication au don liée à l’âge, ce qui compte c’est l’état des organes les conditions dans lesquelles le donneur est décédé et son hygiène de vie.
En 2020, 40% des donneurs étaient âgés de plus de 65 ans
La moyenne d’âge des donneurs augmente (42 ans en 2000, 57 ans en 2020) notamment parce que des personnes plus âgées peuvent avoir accès à la greffe.

Peut-on bénéficier d’une greffe en cas de cancer ?

Il a longtemps été considéré que les antécédents de cancer étaient une contre-indication à la greffe, car les traitements immunosuppresseurs, nécessaires pour éviter le rejet du greffon, favorisent la récidive du cancer.
En sélectionnant bien les patients et en adaptant les traitements immunosuppresseurs, il est possible de réaliser des greffes avec un taux de récidive du cancer extrêmement faible.

Sources et liens : Don d’organes.fr – Registre national des refus – Défenseur des droits – Ministère de la Santé et de la Prévention

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Le module de formation e-learning Thrombose et cancer

Un module pédagogique en ligne (e-learning) a été développé par les réseaux régionaux de cancérologie ONCORIF et Onco-Nouvelle-Aquitaine pour améliorer et évaluer les connaissances des professionnels de santé sur la prise en charge de la thrombose des patients atteints de cancer.

Ce module, qui s’appuie sur les dernières recommandations en vigueur, contient :

• un questionnaire de 20 questions,
• un score attribué selon les réponses donnés,
• des réponses documentées et des liens vers des ressources utiles sur le sujet.

Ce module d’e-learning est plus particulièrement destiné aux professionnels médicaux et paramédicaux tels que médecins, infirmiers, pharmaciens, exerçant en milieu institutionnel ou en ville.

Une page dédiée sur notre site internet

Face à l’incidence des MTEV chez les patients atteints de cancer et afin d’améliorer la prise en charge de ces patients, informer les professionnels de santé et les patients est primordial. A cet effet, ONCORIF a mis en place un groupe de travail régional pluridisciplinaire qui a développé une page d’informations dédiée présentant divers outils, recommandations et référentiels.

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Une date qui n’est pas le fruit du hasard …

Saviez-vous que le 14 juin correspond à l’anniversaire de Karl Landsteiner, inventeur du système de groupes sanguins A-B-O ? Né en 1868, il a même remporté le prix Nobel en 1930 pour sa découverte.

La journée mondiale du  don du sang a pour but d’encourager le don du sang, de promouvoir l’importance de cet acte et de remercier tous les donneurs et le personnel médical.

Si les besoins sont constants, c’est en raison d’une durée de conservation courte : un an pour le plasma qui est congelé, 42 jours pour les concentrés érythrocytaires et seulement 7 jours pour les concentrés plaquettaires.

Les dons doivent donc être réguliers et en quantité suffisante, alors autant ne pas attendre le 14 juin de chaque année …

Qui peut donner son sang ?

En pratique, voici les principales conditions à respecter :

• Être âgé de 18 à 70 ans
• Peser plus de 50 kilos
• Ne pas être enceinte ou avoir accouché il y a moins de 6 mois
• Ne pas être atteint du VIH, de l’hépatite C…
• Ne pas souffrir d’anémie
• Ne pas avoir récemment subi d’opération chirurgicale, soins dentaires, piercing, tatouage…

Le questionnaire complet est disponible sur le site internet dondusang.efs.sante.fr et le personnel de l’Etablissement français du sang veillera au strict respect des conditions de don.

De plus, une série de tests biologiques pour vérifier la sécurité infectieuse du sang est systématiquement effectuée, avec notamment un test de dépistage du VIH. Si une anomalie est constatée, le donneur est personnellement et confidentiellement avisé par l’établissement dans lequel il a donné son sang.

Pourquoi donner son sang ?

Cet acte de générosité quasi indolore permet de guérir et d’offrir une chance de survie des millions de personnes hospitalisées, chaque année. 

Les transfusions sanguines sont nécessaires dans les cas suivants :

• Les hémorragies massives (accident, opération chirurgicale, accouchement…).
• Les enfants souffrant d’anémie sévère résultant souvent du paludisme ou de la malnutrition.
• Les personnes gravement traumatisées à la suite de catastrophes naturelles ou accidents.
• Les maladies du sang (thalassémie et drépanocytose) et troubles immunitaires graves.
• Les leucémies et cancers.

1/3 des transfusions sanguines est destiné aux personnes atteintes de cancer

Lorsque la maladie se développe sous forme de métastases et qu’elle atteint la moelle osseuse, cette dernière n’est plus en capacité de fabriquer les cellules sanguines en nombre suffisant.

Différents composants du sang peuvent s’avérer essentiels dans le traitement de ces patients :

• Globules rouges : essentiels pour lutter contre l’anémie et permettre au malade de reprendre des forces.
• Plaquettes : permettent d’éviter les saignements et de prévenir le risque d’hémorragie mettant en jeu la vie des malades. 
• Plasma : sa transfusion peut s’avérer utile, car le plasma contient des facteurs de coagulation dont le rôle est de fixer les plaquettes.

Donner son sang, c’est aussi lutter, à sa propre échelle, contre le cancer de ses proches.

En revanche, une personne qui a été atteinte par un cancer (même en rémission) ne peut plus donner de sang, plasma, ou plaquettes, sauf pour les cancers (in situ) du col de l’utérus et certains cancers superficiels de la peau.

Comment donner son sang ?

Rendez-vous sur le site internet de l’Établissement Français du Don du Sang, vous y trouverez les points de collectes sur l’intégralité du territoire.

Attention : un délai de huit semaines est requis avant de pouvoir de nouveau donner son sang. Les femmes peuvent effectuer cet acte 4 fois par an, les hommes 6 fois par an.

Sources : Etablissement français du sang

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Le tabac : néfaste pour la santé…

Les effets délétères du tabac sur la santé ne sont plus à démontrer. En effet, avec plus de 8 millions de morts chaque année dans le monde, dont 75 000 décès (45 000 par cancer) en France, le tabagisme est la première cause de décès évitables.

Si près de 2 millions de Français ont arrêté de fumer depuis 2014, grâce notamment à la campagne de prévention « Moi(s) sans tabac », organisée pendant le mois de novembre, 17 millions sont encore des consommateurs. 

…marqueur d’inégalités sociales…

La consommation de cigarettes a baissé chaque année de 2014 à 2019. Toutefois entre 2019 et 2020, elle a augmenté de trois points pour le tiers de la population française aux revenus les moins élevés (en grande pas à cause du premier confinement) et s’établit à 33,3%.

Alors que parmi le tiers des Français aux revenus les plus élevés, le tabagisme ne touche que 18 %.

De plus si les femmes fument moins que les hommes (27,7% contre 36,2%), l’incidence (+12%) et surmortalité (+13%) du cancer du poumon chez la femme est en forte progression.

…et vecteur de pollution !

Si la pollution n’est pas forcément ce qui vient à l’esprit en premier lorsque l’on évoque le tabac, le thème de la campagne 2022 vise à sensibiliser le grand public à l’impact du tabac sur l’environnement (culture, production, distribution et déchets), mais aussi aux efforts déployés par les industriels pour « verdir » leur réputation.

La réalité est toute autre : avec des émissions de gaz à effet de serre équivalant à 84 mégatonnes de dioxyde de carbone par an, l’industrie du tabac contribue au changement climatique, amoindrit la résilience face à ces changements, gaspille des ressources, endommage les écosystèmes, contribue à la déforestation…

Et si on arrêtait aujourd’hui ?

« La diminution de la consommation de tabac doit être considérée comme un levier essentiel pour atteindre tous les objectifs de développement durable, pas seulement ceux qui sont directement liés à la santé » prévient l’OMS.

Ce 31 mai semble donc être une date toute indiquée pour arrêter, non ?

Sources : OMS, lien 1 – lien 2

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A quoi sert la thyroïde ?

On ne connaît pas forcément cette glande, pourtant elle est essentielle pour notre corps. La thyroïde, qui présente une forme de papillon située à la base du cou, est une glande endocrine, véritable régulateur central de notre organisme.

Sa principale fonction est la fabrication d’hormones qui jouent un rôle essentiel dans le métabolisme, notamment en agissant sur la régulation du poids, la température du corps ou le rythme cardiaque. Les hormones thyroïdiennes influencent aussi la croissance et le développement du corps.

Dans son fonctionnement optimal, cette glande utilise un certain nombre de micronutriments, dont des minéraux comme l’iode, le sélénium ou encore le zinc, des vitamines du groupe B mais également un acide aminé, la L-tyrosine.

Comment se manifeste les symptômes d’un cancer de la thyroïde ?

Le cancer de la thyroïde se manifeste le plus souvent par la présence d’un nodule (une petite boule) mais présente, en général, peu de symptômes, car le nodule présent sur la glande est le plus souvent indolore et non gênant.

Dans certains cas, il peut modifier la voix qui devient alors rauque ou peut être également responsable de la formation d’un goitre.

Lorsqu’un cancer apparaît, les cellules cancéreuses sont d’abord peu nombreuses et limitées à la thyroïde. Dans certains cas, la tumeur peut grossir et s’étendre au-delà de la thyroïde. Il y a parfois plusieurs foyers tumoraux dans la thyroïde.

Les principaux examens

Le plus souvent, un nodule est découvert à la palpation du cou ou lors d’un bilan entraînent une série d’examens complémentaires pour le diagnostic :

• Le bilan thyroïdien : s’il ne permet pas forcément de connaître la nature maligne ou bénigne du nodule, il aide à déterminer si le bon ou le mauvais fonctionnement de la glande
• L’échographie cervicale et thyroïdienne : elle est indolore et pratiquée systématiquement afin d’observer la structure des organes internes
• La ponction : elle est proposée lorsque des facteurs de risque associés augmentent la probabilité de malignité (antécédents de radiothérapie externe durant l’enfance, prédisposition génétique ou maladie familiale à risque …)
• la scintigraphie thyroïdienne : elle peut être indiquée lorsque le bilan biologique montre un taux de TSH bas.
• un scanner du cou et une IRM : ils sont pratiqués lorsque l’échographie n’a pas permis de décrire suffisamment précisément les anomalies identifiées au niveau de la thyroïde.

Les principaux traitements

La chirurgie reste le traitement principal : il consiste à retirer la thyroïde, en partie ou dans son intégralité, et éventuellement certains ganglions lymphatiques situés à proximité. L’ablation de la thyroïde nécessite la prise d’un traitement hormonal (hormonothérapie) à vie.

Le traitement hormonal consiste à prendre quotidiennement des hormones thyroïdiennes de synthèse sous forme d’un médicament, la lévothyroxine.

Quel pronostic ?

Dans 95 % des cas, les nodules détectés sont de nature bénigne : il s’agit d’adénomes ou de kystes.

Dans plus de 90 % des cas, les cancers de la thyroïde se développent à partir des cellules folliculaires. On parle alors de cancers différenciés de la thyroïde de souche folliculaire (ou vésiculaire). Ceux-ci peuvent être de trois formes : papillaire, folliculaire et peu différenciée.

Le pronostic du cancer de la thyroïde, lui, est relativement bon mais dépend de plusieurs paramètres :

• Chez les adultes : le risque de rechute augmente avec l’étendue de la tumeur et l’âge du patient
• Chez les enfants, les rechutes sont relativement fréquentes
• L’espérance de vie dépend principalement de l’âge et de la formation de métastases.

Sources : INCa – Fondation ARC

https://www.fondation-arc.org/cancer/cancer-thyroide/symptomes-diagnostic-cancer

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Qu’est-ce qu’un essai clinique ?  Pourquoi y participer ? 

La majorité des essais cliniques en cancérologie ont pour but l’évaluation de nouveaux traitements du cancer ou de nouvelles modalités thérapeutiques. En effet, avant de proposer de nouveaux traitements innovants à tous les patients concernés, il est impératif de prouver que ces nouveaux traitements ou nouvelles stratégies thérapeutiques sont efficaces, bien tolérés et utiles.

Les résultats des essais cliniques permettent de déterminer s’il y a un progrès par rapport aux connaissances actuelles.

Participer à un essai clinique présente plusieurs intérêts, que ce soit lors d’un premier cancer ou d’une récidive. Il permet :

• d’essayer un traitement prometteur (selon la phase d’essai que l’on intègre), ou une association de traitements (contre la maladie ou ses effets secondaires) ou une nouvelle façon d’administrer le traitement (par comprimé plutôt que par injection par exemple) ; de nouvelles techniques de traitement ( nouveau type d’opération chirurgicale ou de radiothérapie, par exemple)
• de tenter une alternative quand tous les autres traitements ont échoué ;
• de faire avancer la recherche ;
• et, au-delà de soi, d’aider les futurs patients qui bénéficieront des nouvelles connaissances acquises.

D’autres essais cliniques peuvent porter sur de nouvelles techniques de diagnostic (nouveau test biologique, par exemple) ou de prévention.

La recherche clinique est encadrée et contrôlée en permanence par les autorités de santé à toutes les étapes de son déroulement.

Tous les médicaments actuellement sur le marché ont fait l’objet d’essais cliniques validés.

Comment participer à un essai clinique ? 

Dans la majorité des cas, c’est votre médecin qui vous suit pour votre cancer qui vous propose lors d’une consultation de participer à un essai clinique. Vous pouvez vous-même identifier un essai clinique et en discuter avec votre médecin.

En région Ile de France, de nombreux établissements autorisés pour la prise en charge du cancer et pour la conduite d’essais cliniques mettent à disposition la liste des essais cliniques sur leur site internet. L’Institut National contre le cancer référence également les essais cliniques en cancérologie ouverts à l’inclusion en Ile de France et dans toute la France. Le registre des essais cliniques – Le registre des essais cliniques (e-cancer.fr)

Pour participer à un essai clinique, il faut être volontaire et remplir un formulaire de « consentement éclairé » pour attester de sa volonté, après avoir lu et compris la note d’information, document qui donne des informations détaillées sur l’objectif de l’essai et son déroulement. Ce document vous est remis et expliqué par votre médecin.

Par qui serai-je suivi ? Est-ce risqué ? Est-ce que ce sera efficace ? 

Après avoir recueilli votre consentement et avant de démarrer le traitement à l’essai, il y a une étape clé : le contrôle de votre éligibilité. Ce sont tous les critères sans lesquels vous ne pouvez pas être inclus dans l’essai : on les appelle aussi critères d’inclusion. Ils concernent l’âge, le sexe, la pathologie ou encore les antécédents médicaux. Le médecin doit s’assurer qu’aucun critère d’exclusion ne vous empêche de participer à l’essai, par exemple un traitement médical en cours ou une maladie chronique.

La recherche se fait sous la conduite de médecins investigateurs formés et expérimentés qui connaissent la maladie et les traitements existants et à l’essai avec précision. Le suivi peut comporter des consultations et des examens supplémentaires par rapport à une prise en charge habituelle. Le patient voit donc plus souvent l’équipe soignante. Le suivi est d’une certaine manière plus rapproché et plus précis qu’un suivi normal, ce qui peut être rassurant.

Le patient a le droit d’arrêter à tout moment sa participation à un essai clinique sans avoir à se justifier.

Le médecin investigateur peut décider d’arrêter l’essai clinique s’il le juge nécessaire et vous en informera ( par exemple en cas de toxicité trop importante)

Pour mieux comprendre la recherche clinique en France, vous pouvez aussi consulter le site Notre Recherche Clinique (notre-recherche-clinique.fr), outil pédagogique et informatif sur les essais cliniques. 

Sans recherche clinique et sans la collaboration des patients et des aidants avec l’équipe médicale tout au long de l’essai il n’y pas de progrès médical.

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