Le tabac en France

• Un quart des français fume quotidiennement (24,5%)
• 24,7% des fumeurs ont fait une tentative d’arrêt en 2022
• Arrêter le tabac pendant un mois multiplie par cinq les chances d’arrêter de fumer définitivement
  
  

Le tabac : un facteur de risque du cancer du poumon

• Le cancer du poumon en quelques chiffres : il est l’un des cancers les plus répandus dans le monde. En France, en 2023, on dénombrait 52 777 nouveaux cas : 33 438 chez les hommes et 19 339 chez les femmes. Si son incidence se stabilise chez les hommes, il est en forte progression chez les femmes. Ce cancer se place en troisième position des cancers les plus fréquents et en première place en termes de mortalité
  
  
• Le tabac un facteur du risque du cancer du poumon : l’exposition à la fumée de tabac est responsable d’environ 80 % des cancers du poumon. Ce risque concerne non seulement les fumeurs, mais aussi leur entourage proche (tabagisme passif).
  L’usage régulier de cannabis est également un facteur de risque. La fumée de cannabis contient quatre fois plus de goudrons que celle du tabac et renferme davantage de cancérigènes.
  L’arrêt du tabac diminue significativement le risque d’avoir un cancer du poumon contrairement à la réduction de la consommation. La durée de l’exposition au tabac est quatre fois plus déterminante que la quantité de cigarettes fumées.

Source : La Ligue contre le cancer

Le Mois sans Tabac

Arrêter le tabac c’est permettre de réduire le nombre de cancers du poumon. ONCORIF vous propose de vous rendre sur l’application Tabac info service qui vous permet d’arrêter le tabac à votre rythme et d’être soutenu pendant votre arrêt. Vous trouverez par exemple de nombreuses activités et mini-jeux comme des exercices de relaxation pour vous aider à tenir, des vidéos de coaching et témoignages pour mettre toutes les chances de votre côté et vous sentir moins seul…

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Les Baromètres Cancer permettent depuis 2005, année de la première édition, de mieux appréhender les croyances, perceptions, connaissances de la population française sur les cancers, leurs facteurs de risque, le dépistage et les moyens de prévention.

Quelles sont les personnes interrogées ?

Le Baromètre cancer repose sur l’analyse d’une enquête téléphonique menée sur un échantillon aléatoire de près de 5 000 personnes, âgées de 15 à 85 ans.

Quels sont les sujets abordés dans ce Baromètre cancer ?

Ce nouveau Baromètre cancer est composé de huit chapitres : cancer et facteurs de risque, information sur le cancer et ses facteurs de risque, tabac et cancer, alcool et cancer, les ultraviolets naturels ou artificiels, nutrition et cancer, cigarette électronique, dépistages.

Un nouveau chapitre pour ce Baromètre cancer

Un nouveau chapitre est consacré à la cigarette électronique et permet de disposer, pour la première fois en France, de données sur les usages ainsi que sur la perception de sa nocivité.

Source : INCa

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Si la pandémie continue à perturber ce dépistage, on note de fortes disparités géographiques avec une très faible participation en Île-de-France (36,7% contre 50,6% en moyenne nationale).

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Il reflète les résultats d’un étude observationnelle portant sur les connaissances, attitudes et pratiques de professionnels de santé franciliens (300 médecins, pharmaciens et infirmiers ont été interrogés).

Source : Santé publique France

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En effet, si chaque année 3000 femmes développent un cancer du col de l’utérus et 1100 en meurent, pour l’OMS, ce cancer pourrait être totalement éliminable grâce à deux interventions efficaces et complémentaires : le dépistage et la vaccination, qui prévient les infections à papillomavirus humains (HPV) inclus dans le vaccin.

Un dépistage insuffisant

59% des femmes de 25 à 65 ans ont été dépistées pendant la période 2018-2020. Ce taux de couverture varie fortement selon l’âge et les territoires : elle est de l’ordre de 65% entre 25 et 45 ans et diminue ensuite de manière importante avec l’âge à partir de 50 ans pour tomber à 45% chez les femmes de 60-65 ans. Certains départements franciliens (93, 94 et 95) ont les couvertures vaccinales les plus faibles de la métropole (<50%).

La couverture est insuffisante à tous les âges et sur l’ensemble du territoire et loin des 70% préconisés par l’Union européenne.

Une vaccination en deçà des attentes

Actuellement recommandée chez les filles et les garçons âgés de 11 à 14 ans (avec un rattrapage vaccinal possible jusqu’à 19 ans), la vaccination contre les HPV permet de prévenir les infections génitales à HPV à l’origine d’environ 90% des cancers du col de l’utérus et à l’origine d’autres cancers des voies génitales et de la sphère ORL.

La couverture vaccinale du vaccin contre les HPV chez les adolescentes est en progression depuis plusieurs années mais elle reste insuffisante. En 2020, elle était estimée à 41% pour une dose à 15 ans (vs. 35% en 2019) et 33% pour le schéma complet à 16 ans (vs. 28% en 2019).

Rappelons que la vaccination des garçons est également recommandée depuis 2021 afin de réduire la transmission des papillomavirus et protéger vis-à-vis des maladies liées aux HPV qui ne se limitent pas aux cancers du col de l’utérus..

Une sensibilisation indispensable

Sensibiliser au dépistage du cancer du col de l’utérus est donc indispensable. Courriers d’information sur l’examen, podcast, outil interactif pour les professionnels de santé, l’INCa se mobilise pour mieux faire connaître les enjeux de se dépistage. Cette démarche de dépistage est complémentaire d’une stratégie de prévention via la vaccination contre les HPV.

Source : Santé publique France

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La surveillance des cancers professionnels constitue une priorité reconnue au niveau national et s’inscrit dans les différents Plans Cancer gouvernementaux. En France, le dispositif de surveillance actuel se base pour l’essentiel sur l’étude de la mortalité des cancers en fonction de la profession. Hormis pour les mésothéliomes, il n’existe pas de système de surveillance des cancers liés à l’activité professionnelle et au secteur d’activité.

Santé publique France a étudié la faisabilité de développer un tel système afin de compléter les indicateurs qu’elle produit et d’identifier de façon fiable les groupes professionnels à risque accru de cancer : c’est le projet Sicapro dont les résultats de l’étude pilote sont publiés aujourd’hui.

Les cancers professionnels en France

• En 2010, 12% des salariés avaient été exposés à au moins une nuisance cancérogène (cancérogènes chimiques, rayonnements ionisants ou travail de nuit pour les femmes).
• La proportion de cas de cancers attribués à des facteurs professionnels est estimée entre 4% et 8,5% soit 15 000 à 33 000 nouveaux cas chaque année.
• A noter que plusieurs facteurs tels que la période de latence entre exposition et survenue du cancer, la méconnaissance de l’exposition…, peuvent indiquer qu’une forte proportion de cancers professionnels n’est pas reconnue comme telle.

Sur quoi repose l’étude Sicapro et quels sont les résultats ?

Un couplage des données issues des registres des cancers et des données de la Cnav concernant les carrières professionnelles

Le système de surveillance envisagé se base sur le couplage au niveau individuel, des données médicales issues des registres des cancers avec les données sur la carrière professionnelle provenant de la Caisse nationale d’assurance vieillesse pour les salariés du régime général (Cnav). 

Une étude pilote a été réalisée avec deux registres volontaires (Registre général des cancers de Lille et de sa région et Registre des Tumeurs du Doubs et du Territoire de Belfort) qui ont fourni les données concernant l’ensemble des cas de cancers enregistrés pour les années 2010-2014. Les objectifs de cette étude étaient :

• d’étudier la performance de l’appariement à partir des données de l’état civil des personnes atteintes de cancer issues des registres et celles figurant dans les données de la Cnav ; 
• d’identifier les données d’historiques professionnels disponibles dans les bases de la Cnav et d’étudier la qualité de ces données administratives dans un but de surveillance épidémiologique ; 
• de mettre au point les différents indicateurs qui pourront être construits en routine pour le système de surveillance final et d’étudier les limites de la démarche, notamment dans l’identification des expositions professionnelles.

A terme, une extension à l’ensemble des registres de cancers et à l’ensemble de régimes de salariés, permettra une couverture plus large dans l’objectif d’étudier l’incidence pour des localisations de cancers plus rares et/ou pour des secteurs d’activité à un niveau plus fin. 

Un historique professionnel fiable sur les 20 dernières années de carrières

Lors de cette étude pilote, 96,9% des cas de cancers ont été retrouvés dans les bases de la Cnav, ce qui témoigne d’un excellent taux d’appariement entre les bases. La reconstitution des historiques de carrières, réalisée dans la perspective de réaliser des mesures d’associations entre survenue du cancer et secteur d’activité, s’est révélée également très satisfaisante à partir de l’année 1999. 

Cette étude montre qu’il est donc possible de disposer d’un historique professionnel fiable sur les 20 dernières années de carrières, ce qui semble suffisant y compris pour des études portant sur des maladies avec des durées de latence longues comme les cancers. La catégorie socio-professionnelle (CSP), utile pour la production d’indicateurs d’incidence de cancer par CSP au moment du diagnostic, est également un paramètre exploitable à partir de l’année 2012. 

Sicapro : un système de surveillance jugé efficace

Malgré des limites mises en évidence au cours de la phase pilote, le système de surveillance Sicapro démontre son efficacité à plusieurs titres :

• Peu de surcharge de travail car à un système intégré basé uniquement sur des données préexistantes de très bonnes qualité et complétude 
• Limitation au maximum de toutes les mesures contraignantes pour les patients et pour les personnels de santé 
• Recueil exhaustif par les registres des cas incidents de cancers de leur zone
• Représentatif de la population salariée au régime général et à terme représentatif de l’ensemble des salariés

Vers une extension à l’ensemble des registres et à l’ensemble des salariés pour une couverture nationale 

Santé publique France souhaite pérenniser le système de surveillance Sicapro, en l’étendant à l’ensemble des registres pour une couverture nationale (y compris certains départements d’outre-mer – Guadeloupe, Martinique et Guyane), et à l’ensemble des salariés. Cette dernière perspective est rendu possible grâce à la mise en place par la Cnav dès 2022 du répertoire de gestion des carrières unique (RGCU) visant à centraliser les données des carrières des assurés de l’ensemble des régimes. 

Les estimations de l’incidence des cancers par métier ou secteur d’activité représentent des informations d’intérêt pour la description et la compréhension des relations entre facteurs de risque professionnels et apparition de cancer dans la population française. Elles permettront d’identifier les métiers ou secteurs d’activité à forte incidence de cancer, et les évolutions au cours du temps afin d’orienter les politiques publiques destinées à améliorer et d’évaluer la prévention et la reconnaissance des cancers d’origine professionnelle.

Grâce à la pérennisation de ce système de surveillance Sicapro, la France se doterait d’un système de surveillance spécifique des cancers en lien avec l’activité professionnelle. Cela permettrait de renforcer les dispositifs de surveillance des cancers d’origine professionnelle et de s’inscrire dans la nouvelle stratégie décennale de lutte contre les cancers (2021-2030), notamment dans l’action visant à mieux reconnaître les expositions professionnelles pour mieux prévenir les cancers professionnels.

Source : Santé Publique France

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• Consommation de tabac parmi les adultes en 2020 : résultats du Baromètre de Santé publique France
• Réflexion sur les achats hors réseau à partir de l’observation du marché et des substituts nicotiniques durant le 1^er confinement en France
• Tabado, un programme pertinent d’accompagnement des lycéens professionnels et apprentis à l’arrêt du tabac développé en milieu scolaire

Source : Santé publique France

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Les Baromètres Cancer permettent depuis 2005, année de la première édition, de mieux connaître les opinions, les connaissances et les habitudes des Français vis-à-vis des cancers et de la prévention. Ils aident ainsi à lutter plus efficacement contre la maladie, à améliorer les dépistages et la prise en charge des personnes concernées.

Quelles seront les personnes interrogées ?

Les personnes sont contactées au moyen de numéros de téléphone composés au hasard et sont invitées à répondre à un questionnaire d’une durée moyenne de trente minutes. Une seule personne par foyer est interrogée.
Afin que les données recueillies reflètent au mieux les perceptions et les habitudes de l’ensemble de la population, il est très important que chaque personne sélectionnée accepte de répondre. Toutes les classes d’âges, toutes les régions, toutes les situations sont concernées.

L’Institut national du cancer et Santé publique France remercient par avance l’ensemble des personnes contactées dans le cadre de cette enquête pour leur collaboration et le temps qu’elles accepteront de consacrer aux enquêteurs. Les données obtenues seront très précieuses pour la recherche et la prévention des cancers.

Les premiers résultats de cette étude seront rendus publics fin 2021.

Source : INCa

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Cette étude a ainsi pu mettre en évidence un gradient social de survie chez les patients atteints d’un cancer, pour la majorité des localisations cancéreuses, et qui apparaît toujours au détriment des plus défavorisés où l’excès de mortalité peut en effet être jusqu’à deux fois supérieur. Ce problème semble concerner tous les cancers, quel que soit le type (tumeur solide ou hémopathie maligne) ou les organes touchés, indépendamment de leur fréquence, de l’existence d’un dépistage ou de facteurs de risque d’incidence. Ces travaux pourraient aider à mieux cibler les actions de santé publique visant à lutter contre les inégalités sociales de survie des patients atteints d’un cancer.

Source : Santé publique France

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Le dernier numéro du Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire de Santé publique France (daté du 3 novembre 2020) est justement consacré à l’Activité physique en prévention et traitement des maladies chroniques, dont le cancer. Parmi les thèmes abordés dans ce numéro :

• L’Activité physique adaptée (une page de notre site y est consacrée)
• La prescription, en première intention, de programmes d’activité physique à visée thérapeutique
• Les indications d’un programme d’activité physique en complément au traitement médical
• Les bénéfices de l’activité physique en prévention secondaire et tertiaire

Pour lire ce numéro :

Source : Santé publique France

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• Pour les femmes entre 25 et 29 ans, les modalités de dépistage antérieures sont maintenues : le test de dépistage est réalisé par examen cytologique tous les 3 ans, après deux premiers tests réalisés à 1 an d’intervalle et dont les résultats sont normaux.
• Pour les femmes de 30 ans à 65 ans, la HAS a fait évoluer les modalités de dépistage (en actualisant ses recommandations de 2010). Elle recommande que le test HPV, plus efficace pour ces femmes, remplace l’examen cytologique. Le test HPV est réalisé 3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat est normal. Un nouveau test est refait tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans, dès lors que le résultat du test est négatif.

À la différence de l’examen cytologique qui s’intéresse à la morphologie des cellules, le test HPV cherche la présence d’ADN du virus HPV à haut risque chez les femmes. Ces deux tests sont réalisés par prélèvement de cellules au niveau du col de l’utérus (appelé « frottis »).

Source : Santé publique France

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A l’occasion de la journée mondiale sans tabac du 31 mai, Santé publique France publie comme chaque année dans le BEH les nouvelles données de prévalence du tabagisme en France.

Encourager l’arrêt du tabac : une priorité

Bien que les évolutions du tabagisme soient encourageantes, la prévalence reste très élevée en France et la mortalité attribuable au tabagisme, reflet des consommations passées, a été estimée à 75 000 décès en 2015, soit 13% des décès survenus en France métropolitaine. Les premières observations faites par Santé publique France montrent que pour une partie des Français, le contexte de confinement s’accompagne d’une hausse des consommations de tabac. Encourager l’arrêt du tabac reste donc une priorité.

A l’occasion du 31 mai, Santé publique France lance une campagne digitale pour mettre en avant le dispositif d’aide à l’arrête Tabac info service avec un message « Arrêter de fumer, c’est toujours une bonne idée » et rediffuse 3 vidéos sur le site, l’appli et le 3989.

Pour lire le

Source : Santé publique France

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