mai 2026
La Radiothérapie Interne Vectorisée (RIV) est une modalité thérapeutique en médecine nucléaire qui utilise la radioactivité pour détruire les cellules cancéreuses de façon ciblée.
Un médicament radiopharmaceutique (MRP), administré par voie orale ou intraveineuse, se fixe spécifiquement sur les cellules tumorales pour les irradier de l’intérieur.
Discipline à la fois historique — l’iode 131 est utilisé dans les cancers thyroïdiens depuis les années 1940 — et en plein essor, la RIV s’impose aujourd’hui comme un levier majeur de l’innovation thérapeutique en oncologie. Elle complète l’arsenal chirurgie / radiothérapie externe / chimiothérapie / immunothérapie.
La RIV s’inscrit dans l’approche théranostique (contraction de thérapeutique et diagnostique) : la même famille moléculaire est utilisée à la fois pour sélectionner les patients éligibles via l’imagerie, puis pour les traiter. Ce principe garantit une personnalisation maximale du traitement.
Imagerie de sélection
TEP Gallium (PSMA, somatostatine…) — confirme l'expression de la cible tumorale
Validation en RCP
Discussion multidisciplinaire — éligibilité, ligne de traitement, centre référent
Administration & suivi
Injection du radiopharmaceutique thérapeutique — dosimétrie — surveillance
Les indications disposant d’une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) ou d’une autorisation d’accès précoce (AAP) en France à la date de mise à jour :
CANCER DE LA THYROIDE
Cancers thyroïdiens différenciés réfractaires
Iode 131 (¹³¹I)
TUMEURS NEUROENDOCRINES
TNE gastro-entéro-pancréatiques métastatiques
¹⁷⁷Lu-DOTATATE (Lutathera®)
⚠Les indications et conditions de remboursement évoluent rapidement. Se référer aux fiches ANSM et aux RCP des médicaments pour les informations opposables.
La prise en charge RIV est pluridisciplinaire et nécessite une coordination entre plusieurs services : oncologie médicale, médecine nucléaire, radiopharmacie, physique médicale.
Le patient reste potentiellement irradiant après traitement (urines, selles, salive). Des consignes de radioprotection doivent être remises avant la sortie. Les établissements doivent être autorisés par l’ASN pour réaliser la RIV.
Les centres franciliens disposant d’une autorisation de médecine nucléaire thérapeutique et réalisant la RIV :
La RIV doit faire l’objet d’une discussion en RCP spécialisée avant toute mise en œuvre. Selon l’indication, les RCP régionales suivantes sont impliquées :
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Documents à télécharger :
Plusieurs essais cliniques RIV sont actifs en région :
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